Hudcancer och förändringar med potential till hudcancer
Denna information har skrivits för att hjälpa dig att förstå mer om Basaliom, Aktinsk Keratos, MB-Bowen, Skivepitelcancer och Melanoma. Den berättar vad de är och vad som orsakar dem och vad du kan göra åt dem.
Basaliom (basalcellcancer)
Vad är en basalcellscancer?
En basalcellscancer (BCC) är en typ av hudcancer. Det finns två huvudtyper av hudcancer: melanom och icke-melanom hudcancer. BCC är en icke-melanom hudcancer och är den vanligaste typen (mer än 80%) av all hudcancer.
Vad orsakar basalcellscancer?
Den vanligaste orsaken är exponering för ultraviolett (UV) ljus från solen eller från solarier. BCC kan förekomma var som helst på kroppen, men är vanligast på områden som utsätts för solen som ansikte, huvud, nacke och öron.
Det är också möjligt för en BCC att utvecklas i ett långvarigt ärr. BCC drabbar främst vuxna med ljus hy, men andra hudtyper är också i riskzonen. De som har högst risk att utveckla basalcellscancer är:
- Personer med blek hud som lätt och sällan blir bruna (vanligtvis med ljust eller rött hår)
- De som har exponerats mycket för solen, till exempel personer med utomhushobbyer eller utomhusarbetare, och personer som har levt i soligt
- Personer som har använt solarier eller regelbundet solat.
Personer som tidigare har haft basalcellscancer.
Är basalcellscancer ärftligt?
Bortsett från ett sällsynt familjärt tillstånd som kallas Gorlins syndrom, är BCC inte ärftligt.
Hur ser en basalcellscancer ut?
BCC kan variera mycket i utseende, men ofta blir människor först medvetna om dem som en sårskorpa som blöder och inte läker helt eller en ny knöl på huden. Vissa BCC är ytliga och ser ut som ett fjällande rött platt märke på huden. Andra bildar en klump och har en pärl liknande kant som omger en central krater och det kan finnas små röda blodkärl över ytan. Om de lämnas obehandlade kan BCC så småningom orsaka ett sår. De flesta BCC är smärtfria, även om de ibland kan klia eller blöda om de fastnar.
Hur kommer min basalcellscancer att diagnostiseras?
Ibland är diagnosen tydlig från det kliniska utseendet. En hudbiopsi kan utföras under lokalbedövning för att bekräfta diagnosen.
Kan basalcellscancer botas?
Ja, BCC kan botas i nästan alla fall, även om behandlingen kan vara mer komplicerad om BCC har försummats under en lång tid, eller om det uppstår på ett besvärligt ställe, till exempel nära ögat eller på näsan eller örat.
BCC sprids sällan till andra delar av kroppen. Därför, även om det är en typ av hudcancer är det nästan aldrig en fara för livet.
Hur kan en basalcellscancer behandlas?
Den vanligaste behandlingen för BCC är kirurgi. Vanligtvis innebär detta att man skär bort BCC, tillsammans med lite frisk hud runt den, med hjälp av lokalbedövning. Huden kan vanligtvis stängas med några stygn, men ibland behövs ett hudtransplantat.
Andra typer av behandling inkluderar:
- Curettage och diatermi – huden bedövas med lokalbedövning och BCC skrapas bort (curettage) och sedan brännas hudytan med värme (diatermi).
- Kryoterapi – frysning av BCC med flytande kväve.
- Krämer – dessa kan appliceras på De två vanligaste är 5- fluorouracil (5-FU) och imiquimod.
Kirurgisk excision är den föredragna behandlingen, men valet av andra behandlingar beror på platsen och storleken på BCC, tillståndet hos den omgivande huden och antalet BCC som ska behandlas (vissa personer har flera) samt det allmänna hälsotillståndet för varje person som ska behandlas.
AKTINISKA KERATOSER (även känd som solskador)
Vad är aktiniska keratoser?
Aktiniska keratoser är områden med solskadad hud som huvudsakligen finns på solexponerade delar av kroppen, särskilt underarmar, handryggar, ansikte, öron, kal hårbotten och underbenen. De kan också förekomma på läpparna. Termerna aktinisk och keratos kommer från grekiska respektive latin, vilket betyder ”solljusinducerad”. Termen keratos syftar på förtjockad hud.
Vad gör att aktiniska keratoser utvecklas?
De orsakas av kumulativ solexponering under många år, från solbad, utomhusarbete eller fritidsaktiviteter. De är därför vanligare hos äldre människor. Ljushåriga, blåögda, röd- eller blondhåriga individer, som lätt bränner sig i solen, löper särskild risk.
Aktiniska keratoser är inte smittsamma.
Hur ser aktiniska keratoser ut och känns?
Aktiniska keratoser kan variera i utseende men ser oftast ut som en förändring i färg eller struktur på en liten hudfläck. Till en början kan de vara svåra att se, men de kan helt enkelt kännas sträva eller fjällande och se ut som torr hud. De är ofta rosa, men kan vara hudfärgade eller röda. De kan växa till en eller två centimeter i diameter och ibland utveckla ett tjockare vårtliknande lesion. Den omgivande huden ser ofta solskadad ut (fläckig, fräkig och rynkig).
De orsakar ofta inga problem, men kan vara kliande eller ömma. Det finns en mycket liten risk att en aktinisk keratos kan utvecklas till en form av hudcancer, kallas skivepitelcancer. Personer med aktinisk keratos löper också högre risk att utveckla andra typer av hudcancer, jämfört med någon i samma ålder utan några aktiniska keratoser.
Om en aktinisk keratos utvecklas till en knöl, växer mycket snabbt, blir öm, bildar ett sår eller börjar blöda, bör läkare uppsökas eftersom dessa förändringar kan indikera tidigt debut av hudcancer (skivepitelcancer). Människor som löper störst risk är de som har många fläckar av aktinisk keratos och de som använder immunsuppressiva läkemedel.
Är aktiniska keratoser ärftliga?
Nej, men några av riskfaktorerna för att utveckla aktiniska keratoser finns i familjer – till exempel en tendens att bränna sig lätt i solen snarare än solbränna (hudtyp), rött eller ljust hår och fräknar.
Hur diagnostiseras aktiniska keratoser?
Vanligtvis är uppkomsten av en aktinisk keratos tillräckligt för att diagnosen ska kunna ställas av en läkare som hanterar hudproblem. I tveksamma fall kan ett prov (biopsi) under lokalbedövning för mikroskopisk undersökning i laboratoriet.
Kan aktiniska keratoser botas?
En individuell aktinisk keratos kan botas, men många återkommer under kommande år. Människor som har utvecklat en aktinisk keratos riskerar att utveckla mer i framtiden. Generellt sett är tendensen att få aktiniska keratoser ett långvarigt problem.
Hur kan aktiniska keratoser behandlas?
Vissa aktiniska keratoser försvinner utan behandling, särskilt om de är mindre och mildare. Andra kommer att behöva behandling och valet av korrekt behandling kan diskuteras med din läkare. Detta kommer att bero på antalet och platsen för aktiniska keratoser och andra viktiga faktorer som kommer att skilja sig åt mellan människor.
BOWENS SJUKDOM (SKIPPEPEPLETTECELLKARCINOM IN SITU)
Vad är skivepitelcancer in situ?
Skivepitelcancer in situ, ofta kallad Bowens sjukdom, är en tillväxt av cancerceller som är begränsad till det yttre lagret av huden. Det är inte ett allvarligt tillstånd och dess betydelse vilar på det faktum att det mycket ibland kan utvecklas till en invasiv hudcancer känd som skivepitelcancer. Av denna anledning behandlar hudläkare vanligtvis Bowens sjukdom.
Vad orsakar det?
De flesta fall av Bowens sjukdom utvecklas som ett resultat av långvarig solexponering, och det är mer troligt hos dem som får långvarig immunsuppressionsmedicin. Mycket ibland kan Bowens sjukdom ses efter strålbehandling, långvarigt arsenikintag (mycket sällsynt nuförtiden) eller på könsorganen i samband med viruset som orsakar vårtor (humant papillomvirus). Bowens sjukdom är varken smittsam eller på grund av allergi.
Är det ärftligt?
Nej, men några av de faktorer som ökar risken att få det, såsom ljus hy och en tendens att bränna sig i solen, finns i familjer.
Vilka är dess symtom?
Ofta finns inga symtom, även om ytan kan fastna på kläder.
Vad ser det ut som?
Ett fläck av Bowens sjukdom börjar som ett litet rött fjällande område, som växer mycket långsamt. Den kan nå en diameter på några centimeter i diameter. Det förekommer ofta på solexponerad hud, särskilt ansikte, hårbotten och halsen, samt händer och underben. Mer än ett område kan finnas. Utvecklingen av ett sår eller knöl på ett fläck av Bowens sjukdom kan indikera bildandet av invasiv skivepitelcancer.
Hur kommer det att diagnostiseras?
Bowens sjukdom kan se ut som andra fjällande hudåkommor, såsom psoriasis. Av denna anledning kan en biopsi (ett litet hudprov) eller undersökning med dermatoskop (speciell lins) behövas för att ställa diagnosen.
Går det att bota?
Ja. Eftersom Bowens sjukdom är begränsad till hudens yta, finns det en mängd olika sätt på vilka detta kan uppnås (se nedan).
Hur kan det behandlas?
Ett antal behandlingar finns tillgängliga för Bowens sjukdom:
- Frysning med flytande kväve. Detta görs på kliniken. Det orsakar rodnad, svullnad, blåsor eller skorpbildning och kan vara långsam att läka. Det kan göras i etapper för stora lappar.
- Curretage. Detta innebär att skrapa bort den onormala huden under lokalbedövning. Området läker sedan med en sårskorpa, som ett bete.
- Excision.Den onormala huden kan skäras ut, under lokalbedövning, förutsatt att den inte är för stor. Detta innebär att man skär runt lesionen och syr ihop huden. Om denna behandlingsmetod väljs kommer du att informeras om vilken typ av operation som planeras och eventuella andra potentiella komplikationer.
- 5-fluorouracil kräm. Detta är en kräm som kan kontrollera eller utrota sjukdomen. Det finns olika sätt att använda det, och om det anses vara den bästa behandlingen kommer läkaren som träffar dig att förklara dessa för dig. Det fungerar genom att döda de onormala hudcellerna. Detta innebär att huden kommer att bli röd och ser sämre ut under behandlingen och kommer sedan att läka efter behandlingens slut, när de onormala cellerna har försvunnit
- Imiquimod (Aldara) kräm. Detta utvecklades ursprungligen för behandling av genitala vårtor, men imiquimod kräm har visat sig vara användbar vid behandling av Bowens sjukdom. Det orsakar också inflammation i huden under behandlingen
Ett särskilt problem med Bowens sjukdom är att den ofta finns på underbenet – där huden ofta är stram och ibland ganska ömtålig, särskilt hos äldre patienter. Läkningen där går långsamt. Många faktorer spelar därför en roll för att välja rätt behandling:
- storlek och tjocklek
- Antalet lesioner
- Förekomsten av svullnad i benen
- Hudens allmänna tillstånd på benen
- Patientens preferenser
Om det drabbade området bedöms vara tunt och sannolikt inte kommer att orsaka problem, kan din hudläkare helt enkelt föreslå att det hålls under observation på en klinik, eller i vissa fall av dig själv eller av din läkare.
Skivepitelcancer i huden
Vad är en skivepitelcancer?
Skivepitelcancer är en typ av hudcancer som kan förekomma i ett antal delar av kroppen, men denna text hänvisar endast till skivepitelcancer som härrör från huden.
Det finns två huvudtyper av hudcancer: melanom och icke-melanom hudcancer. Skivepitelcancer (SCC) är en icke-melanom hudcancer (NMSC), och den näst vanligaste typen av hudcancer. NMSC står för 20 % av all cancer och 90 % av all hudcancer. SCC står för 23 % av alla NMSC.
Vad orsakar en skivepitelcancer?
Den viktigaste orsaken är för mycket exponering för ultraviolett ljus från solen eller andra källor. Detta kan göra att DNA från hudceller (keratinocyter) i det yttre lagret av huden (epidermis) förändras. Ibland gör denna förändring i DNA att hudcellerna växer utom kontroll och utvecklas till en SCC. Skador på ultraviolett ljus kan orsaka SCC direkt, eller ibland kan det inducera ett fjällande område som kallas aktinisk keratos eller Bowens sjukdom. Dessa kan förändras till SCC om de inte behandlas.
Skivepitelcancer kan också utvecklas i hud som skadats av andra former av strålning, i brännskador, ihållande kroniska sår och i gamla ärr. Vissa humana virala vårtvirus kan också bidra till dess utveckling. SCC i sig är dock inte smittsam.
Vem har störst sannolikhet att ha skivepitelcancer?
Följande grupper av människor löper större risk att utveckla SCC:
- Immunsupprimerade individer (personer med nedsatt immunförsvar)
antingen på grund av medicinsk behandling, såsom metotrexat, ciklosporin och azatioprin, eller på grund av sjukdomar som påverkar immunfunktionen, inklusive ärftliga sjukdomar i immunsystemet eller förvärvade tillstånd såsom leukemi eller HIV;
- Patienter som har genomgått en organtransplantation på grund av den behandling som krävs för att undertrycka deras immunsystem för att förhindra organavstötning
- Människor som är mer mottagliga för solbränna;
- Människor som har haft betydande kumulativ exponering för ultraviolett ljus, till exempel:
o personer som har bott i länder nära ekvatorn, eller som har utstationerats för att arbeta i dessa länder, t.ex. militär personal, byggnadsarbetare;
o utomhusarbetare, såsom byggare, jordbrukare;
o äldre personer, som har haft en livstid ofta med solexponering.
Personer med hudåkommor som albinism och xeroderma pigmentosum som gör dem mer mottagliga för SCC.
Är skivepitelcancer ärftligt?
SCC är inte en ärftlig cancer men vissa av riskfaktorerna, som ljus hy och tendens att bränna sig i solen, är ärftliga.
Hur ser en skivepitelcancer ut?
SCC kan variera i utseende. De flesta SCC ser vanligtvis fjällande, upphöjda och har grova uyta eftersom de kommer från det yttre lagret av huden.
Under grova ytan kan det finnas ett sår som lätt blöder. SCCs kan vara ömma och de kan blöda men detta är inte alltid fallet.
SCC kan förekomma på vilken del av huden som helst, men de är vanligare på solexponerade platser som huvud, öron, läpp, nacke och baksida av händerna.
Hur kommer min skivepitelcancer att diagnostiseras?
Det kan vara klinisk eller via kliniska fotografier som undersöks. SCC har utmärkande egenskaper när man tittar på det med ett dermatoskop (förstorat ljus). För att bekräfta diagnosen kommer en liten bit av den onormala huden (en biopsi), eller hela området (en excisionsbiopsi), att tas bort med lokalbedövning och skickas till en patolog för att undersökas under mikroskop.
Kan en skivepitelcancer botas?
De flesta SCC är hudcancer med låg risk och kan botas. Ett litet antal kan återkommer lokalt och/eller sprids (metastaserar) till lymfkörtlarna eller till andra delar av kroppen.
Hur kan en skivepitelcancer behandlas?
Kirurgi är vanligtvis den rekommenderade behandlingen. Detta innebär att ta bort SCC med en marginal av normal hud runt den, med lokalbedövning. Huden stängs sedan med stygn eller ibland behövs ett hudtransplantat.
Malignt Melanom
Vad är malignt melanom?
Melanom är en typ av hudcancer, som uppstår från pigmentcellerna (melanocyter) i huden. En av huvudorsakerna till melanom är exponering för för mycket ultraviolett ljus i solljus. Användningen avvartificiella källor för ultraviolett ljus, såsom solarier, ökar också risken för att få ett melanom.
Melanocyter bildar ett brunt/svart pigment (kallat melanin), och ofta är det första tecknet på att ett melanom utvecklas en tidigare leverfläck som ändrar färg eller en ny brun/svart fläck som utvecklas på huden. Oftast är det mörkare i färgen men ibland är det förlust av pigmentering med bleka områden eller röda områden som utvecklas. Ibland har melanom inget pigment och ser bara rosa/rött ut.
Melanom anses vara den allvarligaste typen av hudcancer. Detta beror på att det är mer benäget att sprida sig (metastasera) från huden till andra delar av kroppen än andra typer av hudcancer.
Även om en diagnos av melanom kan vara allvarlig, diagnostiseras de flesta melanom i ett tidigt skede och orsakar därför inga ytterligare problem. Om lesioner inte tas bort i de tidiga stadierna finns det en högre risk för melanomets spridning, vilket kan minska den förväntade livslängden.
Hur diagoseras melanom?
Den kliniska diagnosen melanom ställs vanligtvis av en hudspecialist ( hudläkare ) genom att titta på huden. Den initiala behandlingen för ett misstänkt melanom är att skära ut . Vanligtvis är detta en mindre operation som görs under lokalbedövning (via en injektion för att bedöva huden). Även om din specialist kan känna att det sannolikt är ett melanom, måste diagnosen bekräftas genom att undersöka den avlägsnade vävnaden under ett mikroskop, så utskärningen görs vanligtvis med smala marginaler (en tunn kant av normal hud runt det misstänkta melanomet). Provet som skärs ut från huden skickas till ett laboratorium, så att en patolog kan undersöka det i mikroskop och sedan bekräfta om det är ett melanom eller inte.
Vad är staging av ett malignt melanom?
Staging-systemet tar hänsyn till melanomets tjocklek och om det har skett någon spridning av melanom från huden till andra delar av kroppen.
Patologen kommer att titta under mikroskopet för att bedöma vissa egenskaper hos melanomet. Den viktigaste av alla dessa är melanomets tjocklek (kallad Breslow-tjocklek), som mäter hur djupt melanomcellerna har växt ner i hudlagren. Patologen använder detta mått och några andra ytterligare funktioner för att skapa en histologisk rapport
Hur behandlas malignt melanom?
Behandlingen beror på staging av melanoma, Det flesta patienter har Stage 1. Det görs en vidare operation med något bredare marginal. Denna andra procedur tar vanligtvis bort ytterligare 1 cm marginal av huden runt det första ärrstället. Detta ger den bästa chansen till ett fullständigt bot av malignt melanom,
De flesta patienter behöver INTE varken strålbehandling eller kemoterapi.
Vilka ärr kan jag få efter en bred lokal excision?
Typen av ärr beror på platsen och vilken typ av kirurgisk teknik som krävs. Att sluta röka efter en operation kan förbättra sårläkningen.
Vad är risken för att malignt melanom återkommer?
En diagnos av melanom stadium 1 betyder att det har fångats tidigt och att de flesta patienter inte har ytterligare återfall av sitt melanom när de väl behandlats. Det finns statistik tillgänglig om sannolikheten för återfall av melanom för varje stadium. Om du vill veta mer exakt om risken för att ditt melanom ska återkomma, prata med din hudläkare.
Varför en uppföljning?
Patienterna följs rutinmässigt upp efter avslutad av tre skäl:
- För att kontrollera att melanomet inte har kommit tillbaka eller spridit sig.
- För att upptäcka nya melanom eller annan hudcancer.
Att ge stöd, information och utbildning.
Hur upptäcks ett nytt eller återkommande melanom?
Din läkare kommer att vilja undersöka området för ditt melanomärr och även kontrollera dina lymfkörtlar. De kommer också att be att undersöka hela din hud för att se till att det inte finns några tecken på några nya melanom.
Fotografier kan tas för att hjälpa dig jämföra hur dina leverfläckar ser ut nu med hur de såg ut tidigare och kommer att sparas i dina anteckningar om du håller med. Om ett nytt eller återkommande melanom misstänks kommer det, som tidigare, med största sannolikhet att avlägsnas kirurgiskt
Vad gör någon med risk att utveckla nya melanom?
En av de största riskfaktorerna är en stark familjehistoria av melanom. (om det finns 3 eller fler av dina familjemedlemmar som drabbats av melanom kommer ditt medicinska team att diskutera genetisk rådgivning med dig). Följande är också riskfaktorer för att utveckla melanom:
- Ett stort antal leverfläckar, och leverfläckar, som är stora och oregelbundna i färg och form (atypiska).
- Har ljus hud som lätt bränner sig i solen, fräknar och/eller rött hår.
- En historia av allvarlig solbränna, särskilt solbränna som orsakade blåsor, som uppstår i barndomen.
- En ”svagare” familjehistoria av melanom, dvs endast 1 eller 2 andra familjemedlemmar drabbade.
- Att ha ett mycket stort mörkt födelsemärke
- Har redan haft ett melanom.
- Ett försvagat immunförsvar (för till exempel på grund av behandling med immunsuppressiva läkemedel).
Kontakta Din nära Hudspecialist om du har frågor om hudcancer.