Akne

Akne är ett vanligt hudtillstånd som identifieras genom närvaron av komedoner (pormaskar) och pustfyllda fläckar (pustler). Det börjar vanligtvis under puberteten. Akne sträcker sig från några få fläckar i ansiktet, nacken, ryggen och bröstet, som de flesta tonåringar kommer att ha någon gång. En del får ett allvarligare problem som kan orsaka ärrbildning och minska självförtroendet. För de flesta tenderar det att försvinna i början av 20 års åldern, men det kan fortsätta längre. Akne kan också utvecklas hos personer i slutet av tjugoårsåldern eller därefter.

Vad orsakar Akne

Våra talgkörtlar (oljeproducerande) påverkas av våra hormoner. Hos personer som har akne är körtlarna särskilt känsliga, även för normala blodnivåer av dessa hormoner. Detta gör att körtlarna producerar för mycket talg.

Förtjockade och döda hudceller som bekläder insidan av talgkörtlarna tappas inte ordentligt. En blandning av oljan (talg) och döda hudceller byggs upp och täpper till porerna och producerar pormaskar. Pluggen av död hud blir svart av exponering för luft och inte på grund av smuts.

Aknebakterierna (nu känd som Cutibacterium acnes) lever på allas hud och orsakar vanligtvis inga problem. Hos de med akne skapar uppbyggnaden av olja en idealisk miljö för bakterierna att föröka sig. Detta åtföljs av inflammation som leder till bildandet av röda, svullna eller pusfyllda fläckar.

Ibland kan akne orsakas av mediciner som ges för andra hälsotillstånd eller av vissa preventivmedelsinjektioner eller piller. Vissa tabletter som tas av kroppsbyggare innehåller hormoner som också kan utlösa akne.

Kost kan påverka akne. Dieter med högt glykemiskt index (GI) (t.ex. socker och sockerhaltiga livsmedel, vitt bröd, potatis, vitt ris etc) har visat sig orsaka eller förvärra akne. Att byta till en diet med lågt GI kan leda till färre fläckar. Det finns också vissa bevis för att konsumtion av mjölk och mejeriprodukter kan utlösa akne hos vissa människor, men detta har inte studerats så mycket i detalj ännu.

De flesta aknepatienter har normala hormonnivåer om de testas; Emellertid kan akne ibland orsakas av ett problem med hormonerna. Det vanligaste problemet med hormoner är polycystiskt ovariesyndrom hos kvinnor som utvecklar oregelbunden mens, ovanlig hårväxt eller håravfall eller andra förändringar i din kropp

Är det ärftligt?

Akne kan förekomma i familjer, men många personer med akne har inte drabbade personer i sin familj. Det är troligt att en kombination av genetiska, hormonella och livsstilsfaktorer (som kost, stress, hudvårdsprodukter etc) verkar i kombination för att orsaka de flesta akne.

Hur ser Akne ut och hur känns det?

Det typiska utseendet för akne är en blandning av följande: fet hud, pormaskar, , röda prickar och pusfyllda finnar. Ibland större, djupare gupp (känd som knölar) eller cystor (som liknar bölder) kan utvecklas. Berörd hud kan kännas varm, smärtsam och vara öm vid beröring.

Akne kan lämna ärr eller märken på huden, särskilt i närvaro av knölar och cystor. Dessa kan vara upphöjda och knöliga (kända som hypertrofiska eller keloida ärr) eller indragna (kända som urkärnade eller atrofiska ärr). Akne kan också lämna missfärgning som kan vara röd, hyperpigmenterad (mörkare än din vanliga hudfärg) eller hypopigmenterad (ljusare än din normala hudfärg).

Alla fläckar är inte akne, så om det är något ovanligt med utslagen så är det tillrådligt att konsultera din läkare.

En viktig aspekt av att ha akne som det inte pratas så mycket om är effekten på humör och självkänsla. Många studier har visat att akne i sig har en negativ psykologisk inverkan. Till exempel har svår akne visat sig vara associerad med suicidalt beteende..

Hur kan Akne behandlas?

Om du har akne men inte har haft någon framgång med receptfria produkter är det förmodligen dags för dig att besöka din läkare. I allmänhet tar de flesta behandlingar två till fyra månader för att ge maximal effekt.

Aknebehandlingar delas in i följande kategorier:

Lokala behandlingar, dvs sådana som appliceras direkt på huden. Exempel är Epiduo, Differin, Acnatac, Aklief. Val av lokal behandling bestäms utifrån den kliniska bilden och graden av akne.
Orala antibiotika, dvs tabletter som tas genom munnen. Tetracykin används i första hand såsom tetralysal, lymesal
Orala p-piller: dienorette
Isotretinoinkapslar
Andra behandlingar

Aktuella behandlingar

Dessa är vanligtvis förstahandsvalet för dem med mild till måttlig akne. Det finns en mängd olika aktiva medel mot akne, såsom bensoylperoxid, antibiotika (t.ex. erytromycin, tetracyklin och klindamycin), retinoider (t.ex. tretinoin, isotretinoin och adapalen), azelainsyra. De ska appliceras på hela det drabbade området av huden (t.ex. hela ansiktet) och inte bara på enskilda fläckar, vanligtvis varje natt eller två gånger dagligen beroende på behandlingen.

Vissa utvärtes behandlingar kan vara irriterande för huden, så det kan rekommenderas att behandlingen initialt används på ett litet område av den drabbade huden för några applikationer innan det appliceras på hela det drabbade området. Det kan också rekommenderas att gradvis öka användningen av behandlingen, till exempel att använda den en eller två gånger i veckan, för att gradvis bygga upp till regelbunden daglig användning om det tolereras. Rådgör med din läkare om behandlingen orsakar irritation av huden.

Vissa utvärtes behandlingar, som retinoider kan leda till att aknen förvärras i några veckor innan den blir bättre.

Oral antibiotikabehandling

Din läkare kan rekommendera en kur med antibiotikatabletter, vanligtvis erytromycin eller en typ av tetracyklin, som ofta tas i kombination med en lämplig lokal behandling.

Antibiotika måste tas i minst två månader och fortsätter vanligtvis tills det inte finns någon ytterligare förbättring. Typiska kurer varar tre till sex månader.

Vissa bör inte tas samtidigt med mat eller kan göra din hud känsligare för solen, så läs instruktionerna noggrant. Det är också viktigt att meddela din läkare om du planerar att bli gravid eftersom vissa antibiotika inte kan tas om du är gravid.

Orala preventivmedel

Vissa former av p-piller kan vara till hjälp hos kvinnor som har akne.

De mest effektiva innehåller en hormonblockerare som minskar mängden olja som huden producerar. Det tar vanligtvis minst tre månader innan fördelarna visas. Även om det kanske inte tas i första hand av denna anledning, hjälper p-piller också till att förhindra befruktning. Eftersom det hämmar ägglossningen (frigörandet av ägget från äggstocken), kan p-piller vara mindre lämpligt för unga tonårsflickor där ägglossningen inte är väl etablerad. Dessa tabletter medför en liten risk för blodproppar så du måste tala om för din barnmorska om du har tidigare haft dessa. Detta är en större risk för personer som röker, är överviktiga eller har andra i familjen som har haft blodproppar.

Isotretinoin

Detta är en mycket effektiv behandling för svår eller ihållande akne och förbättringarna kan vara långvariga hos dem som genomför en behandlingskur. Det har dock potential att orsaka ett antal biverkningar och kan endast förskrivas under överinseende av en konsulterande hudläkare.

De flesta kurer med isotretinoin varar i fyra till sex månader under vilken tid huden vanligtvis blir torr, särskilt runt läpparna. Regelbunden applicering av ett läppbalsam kan vara till hjälp. Ofta blir akne lite värre i några veckor innan förbättring sker. Förbättringen är progressiv under hela behandlingsförloppet, så bli inte besviken om framstegen verkar långsamma.

Inför insättning av isotretinoin måste ha ett negativt graviditetstest innan behandlingen påbörjas. Graviditetstester kommer att upprepas varje månad under behandlingen och fem veckor efter avslutad behandling. Effektiv preventivmetod måste användas i minst fyra veckor före behandling, under behandling och i minst fyra veckor efteråt.

Sedan det först godkändes för behandling av akne på 1980-talet har det väckts farhågor om att isotretinoin kan orsaka depression och självmordskänslor. Dessa rapporter måste betraktas i samband med förhöjda depressions- och självmordsfrekvenser hos aknepatienter oberoende av isotreinointerapi, så detta kan vara komplicerat.

Egenvård, vad kan jag göra?

Vidare information om egenvård diskuteras med din läkare. Boka tid för mer information.

Kontakta Din nära Hudspecialist om du behöver hjälp med din akne.