Melasma
Melasma är en typ av pigmentering, en överproduktion av melanin (ämnet i huden som gör oss solbruna) som blir mer framträdande när vi vistas i solen. Man kan kalla det en överpigmentering som oftast sätter sig i ansiktet. Hals och armar är också vanligt eftersom det är områden som exponeras mycket för solljus.
Vad är melasma?
Melasma är en vanlig hudsjukdom hos vuxna där bruna eller gråaktiga fläckar av pigmentering (färg) utvecklas, vanligtvis i ansiktet. Namnet kommer från melas, det grekiska ordet för svart. Melasma är vanligare hos kvinnor, särskilt under graviditeten (där upp till 50 % av kvinnorna kan vara drabbade).
Ibland kan även män drabbas. Melasma är vanligare hos färgade personer och de som blir bruna mycket snabbt men kan uppstå hos vem som helst.
Melasma blir vanligtvis mer märkbar på sommaren och förbättras under vintermånaderna. Det är inte en infektion därför är det inte smittsamt. Melasma beror inte på en allergi. Det är inte cancerframkallande och kommer inte att utvecklas till hudcancer.
Vad orsakar melasma?
Den exakta orsaken är inte känd, men det tros bero på att pigmentproducerande celler i huden (melanocyter) producerar för mycket pigment (melanin). Flera faktorer kan bidra till att utveckla melasma, bl.a graviditet och användning av hormonella läkemedel. I sällsynta fall kan andra medicinska problem som påverkar hormoner (som sköldkörtelproblem) orsaka melasma, liksom vissa andra mediciner, såsom antiepileptika. Exponering för ultraviolett (UV) ljus från solen kan utlösa melasma eller göra det värre.
Är det ärftligt?
Melasma är vanligare hos personer med en familjehistoria av tillståndet, men det är inte ärftligt.
Hur ser det ut?
Melasma verkar mörkare än den omgivande huden vilket påverkar kinderna, pannan, överläppen, näsan och hakan. Det kan också påverka andra delar av kroppen som utsätts för solen, såsom underarmar och nacke. Områden med melasma är platta, inte upphöjda.
Vilka är symtomen på melasma?
De flesta patienter är besvärade över uppkomsten av melasma, men det har inga fysiska symtom. Berörd hud är inte kliande eller smärtsam.
Hur sker diagnosen?
Melasma är vanligtvis lätt att känna igen av hudläkare från dess utseende.
Ibland kan din hudläkare föreslå att ett litet hudprov (med lokalbedövning) tas för undersökning i mikroskop (en biopsi) för att utesluta andra tillstånd.
Kan melasma botas?
Nej, för närvarande finns det inget botemedel mot melasma, men det finns flera behandlingsalternativ som kan förbättra utseendet. Om melasma uppstår under graviditeten kan det försvinna några månader efter förlossningen och behandling kanske inte är nödvändig – även om det kan komma tillbaka under en annan graviditet.
Hydrokinon och retinoidkrämer bör undvikas under graviditet eftersom de kan skada fostret.
Hur kan melasma behandlas?
Melasmabehandlingar delas in i följande kategorier och kan användas tillsammans:
Undvika kända triggande faktorer.
Undvika solen och använda solskyddande krämer.
Hudblekande krämer och tablett behandlingar.
Procedurer som kemisk peeling.
Solskydd
Hud som påverkas av melasma mörknar mer än den omgivande huden när den utsätts för ljus, så solundvikande och solskydd är viktigt.
En av de viktigaste sakerna du kan göra för att förhindra att melasma förvärras är att skydda dig mot UV-strålning. Det innebär att undvika solen, bära en bredbrättad hatt när du är ute och bära bredspektrum solkräm (SPF 30 eller högre, med hög UVA-klassning). Ju högre SPF desto effektivare blir den. Undvik att använda solarier. Att skydda din hud från solen kommer också att hjälpa behandlingarna nedan att bli mer effektiva.
Hudblekande krämer
Hydrokinon är ett läkemedel som förhindrar pigmentceller i huden från att producera melanin och används ofta för att behandla melasma. Hydrokinonkrämer kan orsaka hudirritation, och de bör endast användas i några veckor åt gången för att förhindra överblekning av huden. Hydrokinon kan endast ordineras av läkare och kan ibland göra att huden blir mörkare.
Retinoidkrämer, som vanligtvis används för att behandla akne, och vissa typer av sur kräm (som azelainsyra, askorbinsyra och kojinsyra) kan hjälpa till att förbättra uppkomsten av melasma men kan också orsaka hudirritation. Steroidkrämer kan också vara användbara och blandas ofta med ovanstående kemikalier för att förhindra hudirritation.
Vissa huduppljusande krämer innehåller en kombination av två eller tre ingredienser för att göra dem mer effektiva. Hudblekande krämer får endast användas efter ordination och under medicinsk övervakning för att minska risken för biverkningar.
Kemisk peeling kan förbättra melasma genom att ta bort de yttersta hudcellerna som innehåller pigmentet. Kemisk peeling bör utföras av en erfaren läkare eftersom de kan göra pigmenteringen värre, göra huden för ljus för eller orsaka ärrbildning.
Nya behandlingar
Nyligen har forskare funnit att tranexamsyra (ett läkemedel som vanligtvis används för att stoppa blödningar) är effektivt för att förbättra uppkomsten av melasma hos patienter.
Egenvård (vad kan jag göra?)
Kontakta din läkare för mer utförlig information och förslag på behandling.
Kontakta Din nära Hudspecialist om du behöver hjälp med din melasma.